一个特效方，养肝血、治失眠、抗抑郁、治焦虑、退虚热、抗疲劳 9人发烧，全班隔离！这种病毒感染上升，家长直呼“太毒了”：高烧数日，无特效药

一个特效方，养肝血、治失眠、抗抑郁、治焦虑、退虚热、抗疲劳 9人发烧，全班隔离！这种病毒感染上升，家长直呼“太毒了”：高烧数日，无特效药， 

一个特效方，养肝血、治失眠、抗抑郁、治焦虑、退虚热、抗疲劳

人们常说，“肝是哑巴，胃是喇叭”，肝病早期不声不响，胃病早期吵吵嚷嚷。实际上，肝病早期并非没有征兆，只是很多人忽略了肝病早期的最主要的特征，那就是失眠。当然，五脏六腑皆能引起失眠，非独肝也。因此，需要辨别肝不好引起的失眠特点，这样有利于早期判断。肝不好引起的失眠，往往不仅仅只有失眠，还有其他方面的症状，肝与胆相表里，肝病及胆，可出现口干、口苦、口臭、头晕耳鸣等症状，肝开窍于目，肝病及目，可出现眼睛干涩、怕光，视力模糊等症状，肝为罢极之本，肝病容易出现疲劳，精神不好，肝主疏泄，肝病容易出现脾气暴躁、易激惹、郁郁寡欢，肝藏魂，容易出现多梦易醒、夜惊等症状，所以，失眠伴随了这些症状中的任意几个，都要引起注意，这是肝病的开端。

肝病早期通过失眠等病症来“通知”我们，那么，又该如何应对呢？其实，有一个奇妙的经方，就是专为这种情况而设定的，这个方剂不是别的，就是出自医圣张仲景手笔的酸枣仁汤。提到酸枣仁汤，想必很多人都知道这是用于治疗失眠的，但是张仲景似乎并没有说可以养肝啊！然而，很多人不知道的是，酸枣仁汤所治失眠，却是以“肝血不足、虚热内扰、心神不安”为核心病机的，尤其是以肝血不足为核心中的核心。所以，有学者指出，酸枣仁汤全方诸药合用，养血安神、清热除烦，火清而神静，不同于一般，故为治虚劳肝极之神方[1]。

酸枣仁汤源自医圣张仲景的《金匮要略》，原本是用于治疗“虚劳虚烦不得眠”的，全方由“酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两”等五味中药组成。按照原方的煎服方法，是将这五味中药，用八升水，先煎酸枣仁，待到水煎至六升时，再将甘草、知母、茯苓、川芎四味中药放进去一起煎煮，待到水煎至三升时，去掉药渣，分三次温服。由于原方是汉代度量衡，古今换算至今依然存在争议，所以对于酸枣仁汤的用量，现代有一个通用剂量：酸枣仁12g，甘草3g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，水煎服。

酸枣仁汤仅仅五味中药，但是配伍却是十分精妙。全方以酸枣仁为君药，主要起到养肝血、安心神，“益肝气”（《名医别录》）的作用；以茯苓为臣药，主要起到“开心益智、止健忘”（《日华子本草》）、宁心神的作用；以川芎、知母为佐药，其中川芎调畅气机、舒达肝气，既能“血虚者宜之”（《本草纲目》），又能“气郁者宜之”，而知母不仅“润心肺、补虚乏、安心止惊悸”（《日华子本草》），还是“滋阴降火之要药”（《景岳全书》）；以甘草为佐使药，既能补益中气，与茯苓共成健脾助运、以资化源之意，又能和缓肝急，与酸枣仁共成养肝阴、敛浮阳的格局，还能“防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之”（《古今名医方论》）。

纵观酸枣仁汤，全方有四大特点：一是病理上五行生克及理论，肝血不足、心失所养，属母病及子，所以采用补母泻子之法调平；二是药性上运用五行相合之机理，以酸收和辛散之品为主，兼以甘平配伍；三是选药上采用了动静相配之妙法，其中酸枣仁与川芎二药，一酸辣收一辛散，动静相配，相反相成，使得心肝之阴血滋养有源、阳升阴潜而奏效；四是治法上运用通补并用之手段，酸枣仁酸补阴血，川芎辛补以通肝调营，知母崇阴水以制火，茯苓利阳水以平阴，甘草甘补防疏泄过急[1]。不得不说，酸枣仁汤，寥寥五味中药，却将大道至简的组方原则展现的淋漓尽致。

对于酸枣仁究竟是生用还是炒用，历代也存在争议，在《圣惠方》中记载，“胆虚不眠，寒也，酸枣仁炒香，竹叶汤调服”；《济众方》中记载，“胆实多睡，热也，酸枣仁生用，末，茶、姜汁调服”。这一点被《本草纲目》引用，指出酸枣仁“熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗证；生用疗胆热好眠”。从这个角度，失眠应当炒用，但清代名医陈士铎在《本草新编》中却提到“夜不能眠者，必须生用”，或者“神思昏倦，久苦梦遗者，亦宜生用”。对此，陈士铎这样解释，“夜之不寐，正心气有余，清其心，则心气定，而肾气亦定矣，此所以必须生用”，如果是“日夜不寐，正宜用炒，而不宜用生矣”。但实际上，酸枣仁无论生用还是炒用，治疗失眠症同样有效，微微炒用，实际上是有利于种仁类药物的有效成分便于溶出，其实捣碎后加入汤剂，便可起到快速溶出有效成分的作用。

对于酸枣仁汤方证，医圣张仲景仅仅说了“虚劳虚烦不得眠”7个字，但是将这七个字展开，就会发现诸多奥秘。其中“虚劳”，主要因劳神过度、久病体弱、素体阴血不足等因素导致肝阴不足、肝血暗耗，具体表现为稍劳则累；而“虚烦”，主要因“血虚生热，扰动心神”而出现稍劳则烦，最终出现以“不得眠”为主要临床症状，同时伴有心烦而身不觉热、口干咽燥不欲饮、舌红、脉弦细等症状，纵观酸枣仁汤的方证，其病位在心肝，病变核心在肝，辨证要点为“肝血不足”；酸枣仁汤不仅用于治疗原发性失眠，现代临床各科疾病伴有失眠、焦虑、抑郁等情绪障碍时均可选用，并对原发病有一定治疗作用，临证时以不寐、疲劳、稍劳即累、稍劳即烦等为主要见症，辨证应以“肝血不足，虚热内扰”为基本病机[2]。也就是说，在临床中，出现失眠、疲劳、稍劳即累、稍劳即烦，以及心烦身不觉热、口干咽燥不欲饮、心悸不安、盗汗、头晕目眩等病症时，均可选用酸枣仁汤。

酸枣仁汤不仅在古代备受医家推崇，在现代也依然为医者钟爱。现代药理研究表明，酸枣仁汤具有镇静催眠，抗焦虑，抗抑郁，改善记忆，脑保护[3]等药理作用。但实际上可能还不止这些，就凭它能治“虚劳肝极”，就知道它起码还有补虚、保肝等作用。总体来讲，酸枣仁汤这个特效方，核心的功效在于养肝血、治失眠、抗抑郁、治焦虑、退虚热、抗疲劳，真不愧为医圣张仲景秘传下来的千年古方。不过酸枣仁汤作用虽然十分强大，但是也要对证用药才能屡用屡效，对于不是“肝血不足、虚热内扰”所致的失眠、焦虑、疲劳等症，则不适宜使用酸枣仁汤。另外，对于过敏体质和孕妇，不宜使用。

参考文献[1]何爱玲，吴文清.浅析酸枣仁汤及其应用[J].中国科技信息，2004，（18）：39.

[2]王思宇，杨学，何园.酸枣仁汤方证探微[J].上海中医药杂志，2016，50（7）：30-34.

[3]郭海波，张丛，王慧.酸枣仁汤中枢药理实验研究进展[J].河南中医，2019，39（2）：307-311.

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发布于：湖北


9人发烧，全班隔离！这种病毒感染上升，家长直呼“太毒了”：高烧数日，无特效药

9岁的圆圆

在杭州滨江区某小学念三年级

最近班上有9个同学因为发烧请假在家

且病毒各不相同，流感、

腺病毒、呼吸道合胞病毒都有

圆圆学校规定

班上超过5个学生因病请假要实施班级隔离，

前天（5月16日）

班级开始隔离

5月16日，圆圆回家后也开始狂打喷嚏。王女士表示，希望症状是鼻炎所致，已经给孩子用上了抗鼻炎药。

王女士说：“我们家娃的同桌昨天也感染了，是流感，今天请假回家了。”她身边不少朋友也纷纷在朋友圈发文，说自家孩子班上好多同学生病，“最严重的就是一个腺病毒。”

5月9日

一家长发帖称

儿子得了腺病毒

高烧快40℃！

医生说没有药可以治

只能靠自愈

不知道要烧几天……

也有家长讨论：

“腺病毒太毒了！”

感染了腺病毒，传染期会有多久？

会不会造成肺炎？

腺病毒是否会转为重症？

杭州市儿童医院内科李才学主任医师表示，目前门诊还是以呼吸道感染患儿为主，但腺病毒患儿出现上升趋势。“30个患儿中有三四个是腺病毒感染的，比前段时间有所增加，其余的患儿主要是因百日咳、流感、呼吸道合胞病毒就诊。”

据了解，腺病毒是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一，儿童感染后，一般会出现呼吸道感染和咽结膜炎。

怎么确定孩子得的是腺病毒？

李主任提到，如果孩子持续发烧3-4天，且温度都在39°C以上，就很可能是腺病毒感染。感染不同亚型的腺病毒，症状表现也会有不同，部分孩子可能以腹泻为主要症状。

腺病毒是什么病毒？

它是一种常见的呼吸道病毒，目前已知可感染人体的腺病毒有50多种。李主任表示，腺病毒主要通过呼吸道传染，孩子免疫力较弱，所以会存在班上1个人感染后传染给好几个孩子的情况。如果孩子确诊腺病毒感染，还是建议请假在家休养，避免同学之间的交叉感染；建议孩子体温正常48小时、病毒抗原转阴后再复学。

孩子感染腺病毒后

会传染给大人吗？

李主任说：“会传染给大人，但腺病毒感染以5岁以下的孩子为主。大人就算感染了，症状相对较轻，出现重症的比率低。”

持续高热会致肺炎？

李主任说，腺病毒的临床表现主要是发热，发热时间较长，往往是持续3天以上的高热。如果小朋友持续高热，建议拍个胸片进一步明确。

“家长不用太过担忧，大部分的腺病毒感染患儿以上呼吸道感染为主。大部分是轻症，在治疗后会得到明显好转，合并重症肺炎的比率较低。”李主任说。

据悉，目前腺病毒感染没有特效药物治疗，以对症处理为主。对大多数免疫功能正常的孩子来说，腺病毒感染具有自限性，轻症一般无须特殊治疗，可以自愈；如果病情加重发展成腺病毒肺炎，则需在医生的指导下进行相应治疗。

李主任提醒，感染腺病毒后，孩子休息好很重要，这样才能提升免疫力，促进疾病的早日康复。一般腺病毒的潜伏期是3-10天，平均1周。如果孩子接触到了感染的同学，建议观察一段时间，回家勤洗手、常通风、注意休息，做好日常的防护。

如何在未感染时提前做好防护？

李主任提到，保持孩子均衡、全面的营养摄入，保证充足的睡眠和适当的运动，提升孩子的免疫力至关重要。与此同时，做好个人防护，尽量不要带孩子去人多密集的地方，勤洗手、多通风、戴口罩，少接触被腺病毒感染的同学等。

孩子发烧别盲目吃抗生素

“病毒感染与细菌感染不同，抗生素对病毒感染并无效果。所以，如果孩子感染的是腺病毒，吃抗生素是无效的。如果是甲流、乙流，也是无效。”浙大儿院感染科负责人华春珍主任医师表示，孩子发烧，切忌盲目让吃抗生素。?